辽阳市城市特困居民医疗救助办法

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辽阳市城市特困居民医疗救助办法

辽宁省辽阳市人民政府

辽阳市城市特困居民医疗救助办法

辽阳市人民政府令第113号

《辽阳市城市特困居民医疗救助办法》业经2010年6月2日辽阳市第十四届人民政府第35次常务会议讨论通过，现予发布实施，自2010年7月1日起施行。

市长唐志国

2010年6月17日

第一条为完善城市医疗救助体系，保障城市特困居民基本医疗需求，根据有关法规、规章的规定，结合我市实际，制定本办法。

第二条凡在我市行政区域内持有非农业户口，已参加城市居民基本医疗保险的城市低保对象、城市低保边缘对象等困难人群（以下简称“救助对象”）享受医疗救助的，适用本办法。

第三条本办法所称城市医疗救助，是指民政部门对已享受城市居民基本医疗保险待遇后的救助对象再次给予优惠的医疗救助制度。

第四条城市医疗救助坚持公开、公平、公正，实行政府救助与家庭自救和医疗机构优惠相结合，基本医疗保障需求与本地发展水平和财政状况相适应的原则。

第五条市、县（市）区民政部门是本行政区域内城市医疗救助工作的主管部门，负责定点医疗机构的选择、救助资金的核算和发放等工作。

人力资源和社会保障、财政等部门在各自职责范围内负责城市医疗救助的有关工作。

第六条城市医疗救助实行资金统筹,主要来源于市、县（市）区级财政预算内补助资金、上级机关拨付的资金、彩票公益金、社会捐赠和城市医疗救助基金利息等。

第七条救助对象应当在民政部门指定的定点医疗机构诊疗，因病情需要到定点以外的医疗机构诊疗的，应当由定点医疗机构提出转院意见，经县（市）区民政部门审核后报市民政部门批准。医疗费用由救助对象先行垫付，出院后到县（市）区民政部门申请救助。擅自到非定点医疗机构诊疗的，不享受城市医疗救助待遇。

第八条定点医疗机构由县（市）区民政部门会同本级人力资源和社会保障、卫生等部门在城市居民基本医疗保险定点医疗机构范围内选定，报市民政部门批准，并颁发定点医疗机构牌匾。

第九条定点医疗机构应当于本机构显著位置悬挂民政部门发给的定点牌匾，在实施诊疗过程中，因病施治，降低服务成本，按照城市居民基本医疗保险药品目录合理用药，为救助对象提供良好的诊疗环境和方便措施。

第十条定点医疗机构应当给予救助对象免收挂号费和住院期间医疗费减收5%的优惠，并于就诊大厅明显位置公布对救助对象的减免项目和金额。

第十一条救助对象到定点医疗机构就诊时，应当出示《低保证》、《低保边缘证》和相应的医疗救助证等证件。

第十二条城市医疗救助对象采取住院诊疗的，在城市居民基本医疗保险统筹基金支付项目内的个人自负部分，低保对象按照60%给予医疗救助，每人每年最高限额为2500元；低保边缘对象按照60%给予医疗救助，每人每年最高限额为2000元。

低保对象采取门诊诊疗的，每人每年救助100元，低保边缘救助对象不享受门诊医疗。

救助金仅限本人使用，不可混用，不结转下年。救助对象可以在当年救助金额内，重复享受住院和门诊两种救助待遇，年累计达到救助金额时，停止享受医疗救助。

县（市）区民政部门每年年终可以根据本区域内救助资金结余情况，对重病救助对象实施特别救助。

第十三条救助对象因突发急症不能按照正常救助程序办理的，可以先到就近医疗机构急诊治疗。但是，应当于急诊处置后3个工作日内，转至定点医疗机构进行治疗。因转院导致病情加重或者定点医疗机构不具备诊疗条件确需在急诊时入住的非定点机构诊疗的，应当经所在地民政部门批准。

第十四条救助对象因诊疗所发生的费用，由其在最高限额内交纳本人应当承担的部分。政府救助部分由定点医疗机构先行垫付，由民政部门按季度与定点医疗机构进行结算。救助对象医疗费用超过最高救助限额的，超出部分由救助对象自理。

第十五条救助对象有以下情况的不享受医疗救助待遇：

（一）在境外地区诊疗的；

（二）因打架斗殴、自残、自杀、吸毒和酗酒等行为致伤病的；

（三）因交通事故、医疗事故等致伤病的；

（四）实施整容手术、气功疗法、体育疗法、膳食疗法的。

第十六条城市医疗救助所需资金由市和各县（市）区财政部门扣除省转移支付资金后按5:5的比例承担。市、县（市）区民政部门设立医疗救助资金专户，实行专户管理，专款专用，不得挤占、挪用，结余资金连同利息作为医疗救助基金滚存使用。

第十七条市财政部门应当于每年的12月底前将下年度部分救助资金预拨至市医疗救助专户。县（市）区财政部门将本级配套资金拨付至县（市）区医疗救助专户后，由市财政部门将上级补贴资金连同市本级配套资金按季度拨付至县（市）区医疗救助专户。

第十八条各级财政部门应当根据每年的工作需要，安排必要的城市医疗救助工作经费。

第十九条各定点医疗机构应当将结算资料副本按照顺序编号分类并装订成册，于每年12月20日前报送同级民政部门存档备查。

第二十条市、县（市）区民政部门应当对定点医疗机构的处方、病历、治疗效果、收费价格、救助金票据审定、审批和资金结算等环节进行检查监督，对发现的违法行为要依法处理。

第二十一条定点医疗机构及其工作人员采取隐瞒、欺骗手段骗取救助金的，由民政、公安、卫生部门追回骗取的救助金，并对有关责任人由其所在单位或者上级主管部门给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第二十二条本办法自2010年7月1日起施行，有效期限为3年。2006年6月26日发布的《辽阳市城市特困居民基本医疗救助办法》（市政府令第90号）同时废止。

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